胎教之医疗,孕早期的异常反应及防治,导致胎儿发育不良的药物

　　为了预防由于早孕反映引起的不适，这时就有可能进行医疗用药。具体来说，此时期孕妇应特别注意以下内容：

　　注意一：早孕门诊。

　　早孕门诊主要确诊是否怀孕。一般来讲，可以从以下六个方面来判断： 1. 月经过期不来潮; 2. 早孕反应; 3. 小便频数; 4. 乳房的变化;5. 皮肤色素的沉着; 6. 下腹部膨胀。正常的孕妇应建立围生保健手册。

　　产前检查门诊主要是每次复诊均按妊娠图的有关项目检查，如血压、宫高、腹围、胎位、胎心、体重等。查尿蛋白和血红蛋白，出现异常应及时矫治。孕妇患病的十种信号：

　　1. 阴道出血，小腹阵痛; 2.小便发红，面色苍黄; 3. 胎动过剧或过少; 4. 头晕眼花，视物不清; 5. 胸闷恶心，烦躁不宁; 6.下肢浮肿，晨起不轻; 7. 腹部过大，形若悬垂; 8. 腹部过小，胎儿难保; 9.分娩伊始，出血不止;10. 分娩未至，阴道流水。

　　孕妇一旦出现这十种信号中任何一种时，应引起高度警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理，预防意外情况发生。

　　注意二：剧吐。

　　有的孕妇一般在停经40天左右发生。轻症者反复呕吐、厌食、软弱无力，有时伴失眠、便秘。重症者呕吐频繁，不能进食：呕出物除食物黏液外，可有胆汁和咖啡渣样物。由于严重呕吐，常引起失水、电解质紊乱、脂肪消耗、明显消瘦、极度乏力。眼球下陷、皮肤干燥、脉搏增快、发热，甚至血压下降、尿量减少、出现酮尿，尚有肝损害症状，如黄疸、转氨酶升高，尿量进一步减少。肾脏功能损害，视力模糊，眼底出血等。

　　当遇到这种情况时，孕妇不要过于紧张，应消除顾虑，充满信心。同时要调节好饮食，少吃油腻和太甜的食物，多吃易于消化而富有营养和纤维的食物。一次进食量不宜太多，以少食多餐为好。另外，要多进行户外活动，注意休息。

　　注意三：衣原体感染。

　　衣原体是一种介于一般细菌和病毒大小之间的微生物，其直径约为700～1000毫微米。这种病原体对外界环境的抵抗力不强，一般消毒剂对它有效。妊娠妇女如患有衣原体引起的泌尿生殖道感染，特别是子宫颈炎，可以导致胎儿或新生儿先天性的衣原体感染，还可能造成早产等。

　　因此，无论是妊娠妇女还是新生儿，一旦被作出衣原体感染的明确诊断，即应开始进行积极的治疗。

　　对衣原体感染有若干特效治疗药，常用的有红霉素、四环素、羟氨苄青霉素等。其中四环素对胚胎和婴儿有毒性作用，因此不能用于孕妇或婴儿。用药量应遵医嘱，疗程不应少于7天。

　　注意四：早期发热。

　　发热分低热 (38℃以下)、中热(39℃以下)、高热(39℃以上)三类，感染性疾病均可致机体发热，重度感染，除了寒战、高烧，还可发生毒血症、败血症，出现休克、昏迷等。

　　有的孕妇在怀孕早期发热，因怕治疗会对胎儿健康不利，都采取听任态度，希望其自然退热。其实，这是非常错误的观念，有些时候恰恰会造成更加严重的后果。

　　对此，首先要找出发热原因，最常见的是感冒，此外像急性扁桃体炎、肺炎、肺结核、胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、绒毛膜羊膜炎等也可引起发热。短时间的低热对胎儿危害不大;长时间发热或高热，不但致使孕妇各器官功能紊乱，还可以刺激子宫收缩或引起子宫感染而流产。细菌毒素、病毒可以干扰器官的正常分化和发育，引起胎儿畸形或死亡。另外，孕妇单纯的高热也可致畸。

　　其次，一般退热我们可用湿毛巾冷敷，30%～35%酒精 (或白酒加水冲淡一倍) 擦颈部及两侧腋窝; 也可用柴胡注射液。同时应注意多饮开水和卧床休息。但如出现高热、剧咳情况时，则应去医院诊治。

　　最后，对高热持续时间长的孕妇，病后应争取去医院作产前检查，了解胎儿是否受影响。

　　注意五：早期感冒。

　　普通感冒和流行性感冒都是由病毒引起的呼吸道传染病。普通感冒的主要病原是鼻病毒，一年四季几乎人人都可罹患，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛是常见症状，有时发低热。孕期要预防病毒感染，注意营养、增强体质、避免接触感冒病人，感冒流行时不要去公共场所。

　　孕妇罹患感冒，应及时控制感染，排除病毒，同时采取措施降体温。

　　患轻度感冒的孕妇，可多喝开水，注意休息、保暖，口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等。感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快地采取措施去热降温，可用物理降温法，如额、颈部放置冰块等; 亦可选择使用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用诸如醋氨酸等解热镇痛药。

　　中医中药能有效地控制感冒病毒，同时又无毒性，所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。

　　为了预防由于早孕反映引起的不适，这时就有可能进行医疗用药。具体来说，此时期孕妇应特别注意以下内容：

　　注意一：早孕门诊。

　　早孕门诊主要确诊是否怀孕。一般来讲，可以从以下六个方面来判断： 1. 月经过期不来潮; 2. 早孕反应; 3. 小便频数; 4. 乳房的变化;5. 皮肤色素的沉着; 6. 下腹部膨胀。正常的孕妇应建立围生保健手册。

　　产前检查门诊主要是每次复诊均按妊娠图的有关项目检查，如血压、宫高、腹围、胎位、胎心、体重等。查尿蛋白和血红蛋白，出现异常应及时矫治。孕妇患病的十种信号：

　　1. 阴道出血，小腹阵痛; 2.小便发红，面色苍黄; 3. 胎动过剧或过少; 4. 头晕眼花，视物不清; 5. 胸闷恶心，烦躁不宁; 6.下肢浮肿，晨起不轻; 7. 腹部过大，形若悬垂; 8. 腹部过小，胎儿难保; 9.分娩伊始，出血不止;10. 分娩未至，阴道流水。

　　孕妇一旦出现这十种信号中任何一种时，应引起高度警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理，预防意外情况发生。

　　注意二：剧吐。

　　有的孕妇一般在停经40天左右发生。轻症者反复呕吐、厌食、软弱无力，有时伴失眠、便秘。重症者呕吐频繁，不能进食：呕出物除食物黏液外，可有胆汁和咖啡渣样物。由于严重呕吐，常引起失水、电解质紊乱、脂肪消耗、明显消瘦、极度乏力。眼球下陷、皮肤干燥、脉搏增快、发热，甚至血压下降、尿量减少、出现酮尿，尚有肝损害症状，如黄疸、转氨酶升高，尿量进一步减少。肾脏功能损害，视力模糊，眼底出血等。

　　当遇到这种情况时，孕妇不要过于紧张，应消除顾虑，充满信心。同时要调节好饮食，少吃油腻和太甜的食物，多吃易于消化而富有营养和纤维的食物。一次进食量不宜太多，以少食多餐为好。另外，要多进行户外活动，注意休息。

　　注意三：衣原体感染。

　　衣原体是一种介于一般细菌和病毒大小之间的微生物，其直径约为700～1000毫微米。这种病原体对外界环境的抵抗力不强，一般消毒剂对它有效。妊娠妇女如患有衣原体引起的泌尿生殖道感染，特别是子宫颈炎，可以导致胎儿或新生儿先天性的衣原体感染，还可能造成早产等。

　　因此，无论是妊娠妇女还是新生儿，一旦被作出衣原体感染的明确诊断，即应开始进行积极的治疗。

　　对衣原体感染有若干特效治疗药，常用的有红霉素、四环素、羟氨苄青霉素等。其中四环素对胚胎和婴儿有毒性作用，因此不能用于孕妇或婴儿。用药量应遵医嘱，疗程不应少于7天。

　　注意四：早期发热。

　　发热分低热 (38℃以下)、中热(39℃以下)、高热(39℃以上)三类，感染性疾病均可致机体发热，重度感染，除了寒战、高烧，还可发生毒血症、败血症，出现休克、昏迷等。

　　有的孕妇在怀孕早期发热，因怕治疗会对胎儿健康不利，都采取听任态度，希望其自然退热。其实，这是非常错误的观念，有些时候恰恰会造成更加严重的后果。

　　对此，首先要找出发热原因，最常见的是感冒，此外像急性扁桃体炎、肺炎、肺结核、胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、绒毛膜羊膜炎等也可引起发热。短时间的低热对胎儿危害不大;长时间发热或高热，不但致使孕妇各器官功能紊乱，还可以刺激子宫收缩或引起子宫感染而流产。细菌毒素、病毒可以干扰器官的正常分化和发育，引起胎儿畸形或死亡。另外，孕妇单纯的高热也可致畸。

　　其次，一般退热我们可用湿毛巾冷敷，30%～35%酒精 (或白酒加水冲淡一倍) 擦颈部及两侧腋窝; 也可用柴胡注射液。同时应注意多饮开水和卧床休息。但如出现高热、剧咳情况时，则应去医院诊治。

　　最后，对高热持续时间长的孕妇，病后应争取去医院作产前检查，了解胎儿是否受影响。

　　注意五：早期感冒。

　　普通感冒和流行性感冒都是由病毒引起的呼吸道传染病。普通感冒的主要病原是鼻病毒，一年四季几乎人人都可罹患，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛是常见症状，有时发低热。孕期要预防病毒感染，注意营养、增强体质、避免接触感冒病人，感冒流行时不要去公共场所。

　　孕妇罹患感冒，应及时控制感染，排除病毒，同时采取措施降体温。

　　患轻度感冒的孕妇，可多喝开水，注意休息、保暖，口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等。感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快地采取措施去热降温，可用物理降温法，如额、颈部放置冰块等; 亦可选择使用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用诸如醋氨酸等解热镇痛药。

　　中医中药能有效地控制感冒病毒，同时又无毒性，所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。

　　注意六：心慌气促。

　　在妊娠期间，为适应妊娠及胎儿生长发育的需要，表现在呼吸时膈肌上下活动的幅度比非孕期增大，同时，随着妊娠子宫的增大，腹肌活动度减少，胸部活动相应增加，由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸，来补偿气体交换的不足，肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间，心肌发生代偿性肥厚，心腔扩大，心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升，出现所谓妊娠生理性贫血，从而血液供氧能力下降。同时，由于增大的子宫使心脏向上、向左移位，心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担，使得机体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。另外，由于火热乘心，热邪扰心，神明不宁，往往会出现烦闷不安、郁郁不乐或烦躁易怒等现象。

　　出现以上情况，孕妇不必紧张。要注意做适量的运动，运动时，若遇不适，要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身体的疲劳，促进新陈代谢。同时，孕妇可以去公园散散步，调整心态，以乐观情绪去享受每一天的生活。

　　注意七：胎儿“吃药”。

　　胎儿是可以直接服药的，但要讲究方法，由于胎儿在羊膜腔中经常不断吞食羊水，然后又把尿排入羊水中。因此，医生可把有关药物直接注入羊膜腔，混于羊水中，胎儿可不知不觉地吃进药物。

　　显而易见，让胎儿直接服药比通过母体给胎儿用药，要简便有效得多。例如胎儿肺透明膜病，这是令儿科医生最为头痛的，被称为“早产儿头号杀手” 的疾病，通过向羊水中注射激素类药物后，该病的发生率和死亡率可大大降低。

　　注意八：容易导致胎儿先天性耳聋的药物。

　　孕妇应用药物后，能通过胎儿与母体之间的胎盘直接到达胎儿体内并产生相同的药理作用。药物中毒导致的先天性耳聋多见于氨基糖甙类抗生素，以链霉素对听神经的损害最大，其次是庆大霉素、卡那霉素、新霉素。另外，紫霉素、万古霉素、春雷霉素、瑞斯托霉素、安布霉素、多粘菌素B、巴龙霉素、尼泰霉素等抗生素也有不同程度的耳毒性，导致胎儿先天性耳聋。喹宁可通过胎盘屏障进入胎儿体内，破坏胎儿的听觉器官，引起先天性耳聋。其他药物或化学物质如水杨酸类、磺胺类、利尿酸、速尿、心得宁、吗啡、烟、酒、砷、铅、磷、汞、苯、一氧化碳等均可致聋。

　　由于药物中毒性耳聋目前尚无特效疗法，所以，孕期用药应该慎之又慎，特别是孕期前3个月，最好不用或尽量少用耳毒药物，凡属可用可不用的药物，应一律不用，切忌自行任意用药，需要用药时，应在医生指导下合理用药，用药时间不宜长，用量不宜大。

　　注意九：容易导致胎儿畸形的疾病和药物。

　　病毒性疾病是早孕期容易导致胎儿畸形的疾病，可引起多种传染病。孕妇受传染后，病毒能通过胎盘或生殖道黏膜传染给胎儿。

　　现在比较肯定能使胎儿致畸的病毒有风疹及巨细胞病毒;单纯疮疹、水痘一带状疱疹致畸的可能性也存在; 流感、脊髓灰质炎、流行性腮腺炎、麻疹、肝炎有可疑致畸作用。弓形虫原虫病畸胎率则很高。

　　在药物方面，像消炎药、抗寄生虫药、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、催眠镇静药、兴奋药、激素类药 (如己烯雌酚、胰岛素等)、抗癫痫药等，此外，如抗过病药异丙嗪和茶苯海明 (乘晕宁)、维生素D均可引起胎儿畸形。因此，孕妇应尽量少服以上药，同时应遵医嘱。

　　注意十：服用中药对胎儿皮肤的影响。

　　孕妇生病后服中药不会使胎儿的皮肤变黑。但孕妇服中药必须要由医生开处方，切勿久服、乱服，更不能擅自服用 “转胎” (即女孩转为男孩)的单方、验方，以免危害母子健康，如果想使胎儿的皮肤白皙，孕期妇女可常吃些富含维生素C的食物，如番茄、橙子、柠檬、酸枣、苹果、柑橘等。