一个沉重的话题——痛经

　　几乎每个妹子在某个时期都会在姨妈来临的前后出现腰酸背痛、下腹疼痛、坠胀等不适，甚至会出现腹泻、呕吐等较为剧烈的反应 具有关调查，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性者占53.2%，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女。在大部分汉子看来：一个月 不就那么几天嘛，多喝热水(这个简直是~~~)，忍一忍就过去了。其实，姨妈的前前后后远不像男同胞想象的那么好伺候~因为很多情况下烦躁易怒、失眠、头 痛、乳房胀痛、便秘或腹泻等明显的躯体不适(经前期综合征, PMS)和痛经这两组症状在典型患者身上可以同时出现。我已经专门写过了经前期综合征的文章今天专门来介绍下痛经。

　　一、痛经的表现及分类：经期前后或行经期间, 出现以下腹部痉挛性疼痛为主, 可伴头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛，甚至剧痛晕厥等一组全身不适的症状, 称为痛经。按照有无器质性病变，可分为原发性痛经和继发性痛经。

　　二、原发性痛经：

　 　1.病因：目前认为原发性痛经是一种临床疾病，其典型表现为初潮后不久即发生疼痛, 并在月经期内持续2 ～ 3天。发病原因主要与子宫的异常收缩、前列腺素的合成与释放、血管加压素作用、NO水平、精神心理因素等有关。目前认为年龄、分娩、遗传因素和环境因素等 和痛经的发生有关。年龄是原发性痛经的独立痛经相关因素，年龄增大对痛经具有保护作用，即年龄增长痛经症状有可能逐渐改善。分娩也能明显降低痛经的程度 (就是俗话说的：生完孩子就不痛经了)，主要是因为孕晚期可能影响了支配子宫的肾上腺素能神经，产后这些神经难以再恢复到之前，所以痛经那就不会很厉害 了。许多证据表明，抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉，痛经患者抑郁和焦虑发生率及严重程度大于非痛经患者。对于痛经的遗传相关性和环境因素还有待进一步分子 生物学研究和循证医学的证据来证明，就按下不表了。

　　2.诊断：主要与盆腔器质性病变导致的继发性痛经和慢性盆腔痛相鉴别。常用的检查方法有B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影。

　　几乎每个妹子在某个时期都会在姨妈来临的前后出现腰酸背痛、下腹疼痛、坠胀等不适，甚至会出现腹泻、呕吐等较为剧烈的反应 具有关调查，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性者占53.2%，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女。在大部分汉子看来：一个月 不就那么几天嘛，多喝热水(这个简直是~~~)，忍一忍就过去了。其实，姨妈的前前后后远不像男同胞想象的那么好伺候~因为很多情况下烦躁易怒、失眠、头 痛、乳房胀痛、便秘或腹泻等明显的躯体不适(经前期综合征, PMS)和痛经这两组症状在典型患者身上可以同时出现。我已经专门写过了经前期综合征的文章今天专门来介绍下痛经。

　　一、痛经的表现及分类：经期前后或行经期间, 出现以下腹部痉挛性疼痛为主, 可伴头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛，甚至剧痛晕厥等一组全身不适的症状, 称为痛经。按照有无器质性病变，可分为原发性痛经和继发性痛经。

　　二、原发性痛经：

　 　1.病因：目前认为原发性痛经是一种临床疾病，其典型表现为初潮后不久即发生疼痛, 并在月经期内持续2 ～ 3天。发病原因主要与子宫的异常收缩、前列腺素的合成与释放、血管加压素作用、NO水平、精神心理因素等有关。目前认为年龄、分娩、遗传因素和环境因素等 和痛经的发生有关。年龄是原发性痛经的独立痛经相关因素，年龄增大对痛经具有保护作用，即年龄增长痛经症状有可能逐渐改善。分娩也能明显降低痛经的程度 (就是俗话说的：生完孩子就不痛经了)，主要是因为孕晚期可能影响了支配子宫的肾上腺素能神经，产后这些神经难以再恢复到之前，所以痛经那就不会很厉害 了。许多证据表明，抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉，痛经患者抑郁和焦虑发生率及严重程度大于非痛经患者。对于痛经的遗传相关性和环境因素还有待进一步分子 生物学研究和循证医学的证据来证明，就按下不表了。

　　2.诊断：主要与盆腔器质性病变导致的继发性痛经和慢性盆腔痛相鉴别。常用的检查方法有B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影。

　 　3.治疗：原发性痛经由于发病原因不明，只可行缓解症状的对症支持治疗。采用非甾体抗炎药(阿司匹林，芬必得等药物)是最常用的一线治疗药物，口服短效 避孕药作为二线药物对该病的有效率达到90%以上，钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、受体激动剂、维生素E 等均是有效的治疗药物。另外前文提到抑郁和焦虑等情绪可能提升痛经程度，所以经前经期调整好心情也是非常重要治疗，尤其汉子们要注意，要向想千方设百计， 不管是啪啪啪还是买买买，只要妹子能开心，痛经或许会好很多。

　　三.继发性痛经：

　 　1.病因：目前认为继发性痛经不是独立疾病而是女性盆腔发生器质性病变后导致继发症状。子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌 瘤、宫腔粘连、子宫畸形、盆腔充血综合征、宫内节育器嵌顿、处女膜闭锁等盆腔器质性病变均可导致。表现为初潮后几年， 疼痛可在月经前1 ～ 2周就开始并持续数天, 甚至月经后仍然存在 。子宫内膜异位症、子宫腺肌症导致痛经是最为常见的继发性痛经，患者常以往月经来潮时并无疼痛, 而从某一个时期开始出现痛经。月经前、月经时及月经后均可发生, 疼痛常随着月经周期呈进行性加重(此为最重要的特征)。盆腔感染是引起继发性痛经的重要原因之一。女性因产后或流产后感染、妇科手术后感染等原因, 均可使病原体入侵而导致内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症发生。盆腔感染一旦发生, 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血, 可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛, 常在劳累、性生活后、月经前后加重。

　　2.诊断：主要与原发性痛经和慢性盆腔痛相鉴别。常用的检查方法有B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影。

　　3.治疗：治疗原发病。

　　四、对于痛经的治疗一定要区分清楚是原发性的(原因查不出来的)还是继发性的(原因较为明确的，有原发疾病)，再决定采用对症治疗还是对因治疗或者综合治疗。

　　看完今天的文章，如果有什么疑问请留言，明天就问题再写一篇答疑，同时，汉子们，下次遇到女票经期不适，请不要只会责备和喝热水，要给她更多的关爱，因为女人真的不容易。